Dislipidemiile. Ce este nou în ghidul 2025 ESC/ EAS ?

Consult cadiologie, dislipidemie ROR CLINIC GALATI

Dislipidemiile. Ce este nou în ghidul 2025 ESC/ EAS ?Definiţie si importanta

Dislipidemiile se referă la tulburările de profil lipidic (colesterol-LDL crescut, trigliceride crescute, lipoproteină(a) etc.) care cresc riscul de boală cardiovasculară aterosclerotică (ASCVD).

ghid dislipidemii 2025

În cadrul actualizării European Society of Cardiology / European Atherosclerosis Society – „Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias” – publicată în 2025, au fost introduse noi recomandări care reflectă cele mai recente evidenţe clinice.

Evaluarea riscului cardiovascular si clasificarea

Ghidul recomandă utilizarea algoritmilor SCORE2 (<70 ani) şi SCORE2‑OP (≥70 ani) pentru estimarea riscului de 10 ani de evenimente CV fatale sau non-fatale.

Factori „modificatori de risc” care pot majora riscul sunt: antecedente familiale de CVD precoce, etnie cu risc înalt (ex. sud-asiatică), obezitate, inactivitate fizică, boală inflamatorie cronică.

Clasificarea riscului: risc foarte înalt, înalt, moderat, scăzut, cu criterii detaliate (ex: ASCVD documentat, diabet cu leziuni de organ ţintă, etc.)

Obiectivele terapeutice ale LDL-C și alte lipide

În funcţie de categoria de risc, obiectivele pentru colesterolul LDL (LDL-C) rămân aggressive. De exemplu, pentru riscul „foarte înalt” se păstrează ţinta LDL-C < 1.4 mmol/L (<55 mg/dL) sau chiar obiectiv < 1.0 mmol/L (≈40 mg/dL) în situaţii extreme.

Ghidul reafirmă principiul „mai devreme şi mai scazut” („the sooner, the lower”) pentru initierea terapiei hipolipemiante si pentru valoarea LDLc.

Dislipidemiile. Ce este nou în ghidul 2025 ESC/ EAS ?

Alte lipide: pentru trigliceride crescute la pacienţii cu risc înalt/foarte înalt se ia în considerare icosapent etyl (EPA) 2×2 g/zi (Class IIa).

Tintele de LDLc in functie de categoria de risc

Noile recomandări cheie din 2025

Dislipidemiile. Ce este nou în ghidul 2025 ESC/ EAS ?

1. Baza de date extinsă: au fost analizate noi studii clinice randomizate și meta-analize de la 2019 până la 31 martie 2025.

2. Introducerea pe scară largă a SCORE2 / SCORE2-OP pentru estimarea riscului.

3. Considerarea investigaţiilor imagistice (ex: scorul de calciu coronarian, placa aterosclerotică subclinic) ca modificatori de risc (Class IIa) pentru pacienţi aflaţi la pragul decizional.

4. Măsurarea obligatorie a lipoproteinei(a) – Lp(a) > 50 mg/dL (≈105 nmol/L) este acum un factor de risc crescut pentru toţi adulţii.

5. Pentru pacienţii intoleranţi la statine sau care nu ating targetul LDL-C: adăugarea de acid bempedoic este recomandată (Class I) în anumite situaţii. Ramane valabila utilizarea ezetimibului, inhibitorilor de PCSK9 sau inclisiranului, in anumite conditii.

6. În cazul sindromului coronarian acut (ACS), intensificarea terapiei hipolipemiante înainte de externare este recomandată (ex: statină de intensitate înaltă + ezetimib/ ac bempedoic, inhibitor de PCSK9 ) (Class IIa) dacă statina singură nu este suficientă.

7. Suplimente alimentare / vitamine nu sunt recomandate pentru reducerea riscului ASCVD (Class III)

Ce înseamnă pentru pacientul ROR CLINIC GALATI

La ROR CLINIC Galaţi, specialitatea Cardiologie oferă evaluare completă a profilului lipidic + risc cardiovascular. Concret:

• efectuăm calculul de risc (SCORE2 etc.) și identificăm modificatori de risc specifici.

• evaluam profilul lipidic, Lp(a)

• stabilim obiective de LDL-C personalizate conform ghidului 2025.

• initiem si urmarim tratamentul farmacologic, dacă este cazul.

Concluzie si invitatie la acţiune

Dislipidemiile rămân un factor major de boală cardiovasculară, dar ghidul ESC/EAS 2025 ne oferă instrumente şi strategii noi pentru a le gestiona şi mai bine. Dacă doriţi o evaluare modernă, individualizată şi conformă celor mai recente recomandări, echipa ROR CLINIC Galati vă aşteaptă.

Programează-te la consult cardiologic.

Bibliografie:

2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Developed by the task force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, Volume 46, Issue 42, 7 November 2025, Pages 4359–4378, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf190